Características do Centro Cirúrgico: Artigo Completo

Neste artigo vamos abordar todas as características de um centro cirúrgico completo, desde a infraestrutura física necessária até as atribuições dos profissionais que trabalham nesse importante setor hospitalar.

O centro cirúrgico precisa de pessoal preparado e capaz de atuar com eficácia e segurança. A organização do ambiente também é essencial para que o fluxo de cirurgias corra bem. Deste modo, é necessário organização e planejamento de toda a equipe.

Vamos conhecer, primeiramente, a infraestrutura básica de um Centro Cirúrgico:

Infraestrutura de um Centro Cirúrgico

Algumas unidades hospitalares podem ou não conter as dependências abaixo, isso dependerá da estrutura física de cada local. Em geral, existem as seguintes divisões:

Vestiários: são necessários para que a equipe faça as trocas de roupas. Nos vestiários também é importante que estejam à disposição da equipe: locais para guarda de pertences pessoais, sanitários e chuveiros. Os vestiários são importantes meios de barreira física e ajudam a diminuir o grau de contaminação do centro cirúrgico.

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Posto Central de Enfermagem: O posto de enfermagem deve estar localizado em uma área central do centro cirúrgico. Essa localização central ajuda no manuseio de materiais e medicamentos. É no posto de enfermagem que deverão estar dispostos todos os insumos necessários às cirurgias, bem como todos os registros de controle administrativo da unidade.

Cozinha: deve ser um local afastado e separado fisicamente (por portas) das salas cirúrgicas. Destina-se ao consumo de alimentos pela equipe que atua no centro cirúrgico.

Área de troca-macas: corredor onde se troca a maca do paciente proveniente da internação pela maca específica do centro cirúrgico.

Sala de guarda de material: Dispensa onde estão disponíveis medicamentos e insumos para uso durante as cirurgias.

Lavados: destinados a higienização das mãos, devem conter: sabão, clorexidina e escovinhas para mãos, punhos e braços.

Expurgo: utilizada para desprezar o material utilizado durante o ato cirúrgico.

Sala de Operação: é a dependência do centro cirúrgico onde se realizam as operações. Ela deve estar separada do restante das repartições fisicamente e devem conter filtros de ar especiais para esses ambientes.

Equipamentos Fixos do Centro Cirúrgico

No centro cirúrgico, podemos encontrar os seguintes equipamentos:

Foco de luz: utilizado para iluminar o campo cirúrgico.

Ar condicionado com filtros de ar: destinados a purificação do ambiente.

Tomadas elétricas: devem estar identificadas de acordo com a voltagem de saída (110V ou 220V).

Saídas de Oxigênio e de Ar Comprimido: destinadas a ventilação mecânica ou inalação.

Maquinário de Vácuo: destinado a sugar secreções ou líquidos do campo cirúrgico.

Eletrocautério ou bisturi elétrico: utilizado para realizar cortes na derme, epiderme, músculos e outros tecidos. Também é utilizado para coagular vasos sanguíneos, evitando hemorragias.

Monitor Multiparâmetros: Constitui-se de um monitor que exibe dados reais e ao vivo dos principais parâmetros vitais do paciente. Podem ser exibidos: batimentos cardíacos por minuto, frequência do pulso, eletrocardiograma, pressão arterial, oximetria de pulso, etc.

Equipamentos Móveis do Centro Cirúrgico

Leito cirúrgico: é onde os pacientes são posicionados. Podem incluir braçadeiras, pedais para ajuste de posição, faixas e perneiras.

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Mesa de Instrumentos: é a mesa onde ficam os instrumentos de sutura, agulhas, pinças, tesouras, bisturis, dentre outros instrumentais. Essa mesa deverá ficar o mais próximo possível do cirurgião. Geralmente, é o profissional instrumentista que assume essa mesa, sendo o responsável pela organização e conferência dos materiais.

Mesa auxiliar: é a mesa onde se dispõe o material que será utilizado na operação.

Suportes de Soro: recomenda-se que a equipe disponha três suportes, para aumentar a perfusão, em casos de emergência ou parada cardiorrespiratória.

Carrinho de Anestesia: dispõe dos anestésicos e insumos para a anestesia do paciente. Não são todos os centros cirúrgicos que dispõe de mesa de anestesia.

Carro de Medicação: são dispostos os medicamentos para uso durante a cirurgia.

Carrinho de Emergência: deverá ser utilizado somente em caso de emergência. Deverá estar próximo ao local da cirurgia e de fácil acesso pela equipe de enfermagem.

Lixeira: precisam ser amplas e de preferência com rodinhas, para ajudar na remoção do lixo.

Coxins: para ajudar a posicionar o paciente.

Negatoscópio: utilizado para observação de radiografias.

Observação: Na sala de cirurgia, devem estar somente os materiais que de fato vão ser utilizados no procedimento. Assim, evita-se o acúmulo de materiais desnecessários e diminui-se o risco de infecção.

A equipe do Centro Cirúrgico

A equipe é composta por: médicos com especialidade em cirurgias, anestesistas, enfermeiros, técnicos, auxiliares de enfermagem e equipe de limpeza/almoxarifado. Além disso, os técnicos ou auxiliares podem assumir a função de instrumentador ou circulante de centro cirúrgico. Vamos conhecer em detalhes essas funções.

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Em relação à equipe de enfermagem (enfermeiros, técnicos e auxiliares), temos as seguintes atribuições:

Enfermeiros

 No centro cirúrgico, os enfermeiros serão os responsáveis por:

• Gerenciar a equipe multiprofissional e a infraestrutura do local.
• Agendar cirurgias e elaborar a escala de trabalho de pessoal.
• Coordenar a assistência de enfermagem que deverá ser prestada ao paciente.

Técnicos ou Auxiliares na Função de Circulantes

Os técnicos ou auxiliares são profissionais que “circulam” as salas de operação e organizam todo o material necessário às operações. Dentre as suas atribuições, temos:

• Identificar solicitações de materiais especiais para cirurgias específicas.
• Prover todo o material necessário na sala de operação (equipamentos, insumos, medicamentos, instrumentos, etc).
• Realizar a limpeza de materiais.
• Testar os aparelhos que serão utilizados na operação.
• Dispor os materiais na sala de operação, como aventais, luvas, capotes, etc.
• Equipar os carrinhos (anestesia, medicação e de emergência) com insumos e medicamentos, sempre checando as datas de validade das medicações.
• Abrir os pacotes de materiais estéreis nas mesas.
• Prestar auxílio ao instrumentador, fornecendo materiais e insumos quando solicitados.
• Receber o paciente na sala de cirurgia, checar as documentações e exames do paciente.
• Posicionar o paciente no leito, colocando-o na posição prescrita.
• Prestar auxílio no que for necessário, ao paciente, caso este o solicite.
• Auxiliar a equipe a se paramentar, fornecendo o capote e demais vestimentas.
• Expor a área do corpo do paciente onde será realizada a operação.
• Colocar a placa de bisturi elétrico abaixo da panturrilha do paciente, para evitar queimaduras decorrentes do uso desse equipamento.

O circulante também deverá permanecer na sala e deverá estar atendo a solicitações de materiais por parte da equipe.

Após o término da cirurgia, deverá providenciar o desligamento dos aparelhos, descarte os materiais utilizados no expurgo, higienização da sala de cirurgia e solicitar a limpeza terminal do local.

Técnicos ou Auxiliares na função de Instrumentador Cirúrgico

A função de instrumentador, consiste em auxiliar a equipe de cirurgia no ato operatório. Isso exige desse profissional, muitas vezes, especialização ou cursos nessa área, pois ele deverá estar sempre atento aos modos de manuseio, transferência e descarte dos insumos.

As suas atribuições são:

• Organizar os materiais necessários ao procedimento.
• Conhecer as funções e as diferenças de cada material, como: fios de sutura, agulhas e outros materiais.
• Colocar o material necessário à operação de modo organizado na mesa de instrumentos.
• Instrumentar ou repassar os materiais ao cirurgião, quando este os solicitar.
• Manter a mesa de instrumentos organizada e livre de possíveis contaminantes.
• Posicionar-se de modo a facilitar a passagem dos materiais ao médico cirurgião.

Agora, que aprendemos sobre os papeis desempenhados por cada componente da equipe de enfermagem, vamos discutir sobre a classificação das cirurgias nos centros cirúrgicos.

Classificação das Cirurgias

Elas podem ser classificadas em dois grupos: urgência e potencial de contaminação. No primeiro grupo, se encontram as cirurgias que precisam ser realizadas rapidamente, uma vez que representam risco de morte para o paciente se forem postergadas. No segundo grupo, são as cirurgias que são classificadas de acordo com o grau de contaminação da região.

Classificadas Quanto ao Tempo para Ser Realizada

Emergência: o paciente irá precisar da intervenção cirúrgica imediatamente. Ele não poderá esperar pela cirurgia. Na maioria dos casos, o paciente precisará ser operado nos próximos 15 minutos ou em menos tempo.

Exemplo: hemorragia interna grave.

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Urgência: nesse caso, o paciente pode esperar por até 30 horas. São cirurgias que são necessárias, mas que não representam risco à vida por algumas horas.

Exemplo: presença de cálculos biliares; apendicectomia.

Eletiva: São cirurgias que obrigatoriamente deverão ser realizadas. Mas não precisam ser concretizadas nas próximas horas ou dias. O paciente pode esperar semanas ou meses. Assim, pode-se fazer um planejamento mais cuidadoso da cirurgia.

Exemplo: hérnias simples (desde que não estejam infectadas ou necrosadas).

Opcional: são cirurgias em que os pacientes podem decidir por fazer ou não fazer, sem apresentarem risco de vida caso não a façam.

Exemplo: cirurgias plásticas para fins estéticos.

Classificadas Quanto ao Grau de Contaminação

Limpas: são cirurgias com baixíssimo risco de infecção. As cirurgias limpas são realizadas em músculos, ossos ou outros tecidos que não são contaminados, como: trato gastrointestinal ou geniturinário. Exemplo: herniorrafia.

Potencialmente contaminadas: São cirurgias que incidem diretamente em tecidos contaminados, como as cirurgias gastrointestinais. Exemplo: gastroplastia. Nesses tipos de cirurgias, elas têm um grande potencial de contaminação.

Contaminadas: são as cirurgias que, pela natureza do evento e do tecido, já estão contaminados. Por exemplo: uma operação em uma ferida contaminada, ou uma bile com infecção.

Infectadas: são as cirurgias que ocorrem em regiões com presença massiva de infecção, inflamação e secreções. Por exemplo, perfuração de vísceras há mais de quatro horas.

Concluindo…

Portanto, essas foram as principais características relativas à infraestrutura e a distribuição da equipe de enfermagem e suas atribuições em centros cirúrgicos.

Você trabalhar nesse importante ambiente? Conte pra gente nos comentários!