Calor e Frio: Como Utilizar Esses Métodos nos Cuidados

O Calor e o Frio constituem aumento e diminuição da temperatura dos tecidos com fins terapêuticos.

Na enfermagem, podemos utilizar as variações de temperatura com fins terapêuticos para promover o cuidado de enfermagem.

A aplicação de calor e frio é realizada nas camadas mais superficiais da pele, no entanto, a irradiação da temperatura pode atingir tecidos profundos, como músculos e ossos.

Existem muitos benefícios em se utilizar esses dois elementos – calor e frio – como medidas terapêuticas, no entanto, é necessário saber o momento correto de adotar tais estratégias, uma vez que se aplicadas incorretamente, podem causar lesões nos pacientes.

Nesta postagem, vamos detalhar vantagens e desvantagens da aplicação de calor e frio nos tratamentos e o passo-a-passo da técnica de aplicação.

A Aplicação do Calor e Frio, Funciona Mesmo?

A utilização de altas e baixas temperaturas, consiste em utilizar bolsas térmicas, banhos úmidos ou compressas, no sentido de provocar melhora do estado de saúde dos pacientes. Vejamos os benefícios e malefícios dessa técnica.

Benefícios

Dentre os benefícios, podemos elencar os seguintes:

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• Possibilitam conforto ao paciente, por meio da redução do inchaço ou diminuição da sensação dolorosa (calor ou frio).
• Podem diminuir a dor, por meio do bloqueio temporário dos receptores de dor (frio).
• Contribuem para o relaxamento muscular, ao aumentar ou diminuir a quantidade de sangue nos músculos e favorecer a oxigenação tecidual (calor).
• Permitem diminuir a dor local após a administração de medicamentos irritantes à pele e ao músculo (frio).
• Diminuem o inchaço da região, ao permitir a restrição de fluxo sanguíneo para o local, por meio da constrição dos vasos sanguíneos (frio).
• Diminuem área de infiltração medicamentosa (quando o medicamento sai da veia/artéria ou do músculo) e se acumula entre os tecidos (calor).
• Permitem controlar a hemorragia, ao diminuir o fluxo sanguíneo para o local (frio).
• Podem ajudar a diminuir a temperatura corporal (frio).
• Podem diminuir a possibilidade de surgimento de bolhas nas lesões de 1º grau (frio).

Malefícios

Apesar de tais benefícios, também devemos estar atentos aos possíveis malefícios dos tratamentos que utilizam as variações de temperatura, eles são:

• A aplicação de calor e frio requerem atenção especial quando aplicados em idosos, crianças, pessoas com perda de sensibilidade na pele ou pessoas inconscientes, uma vez que o risco de lesão é mais alto.
• Risco elevado de queimaduras, o que requer da enfermagem o monitoramento da temperatura ideal (calor: 36,6ºC a 40,5ºC e frio: 0ºC a 30ºC).
• Mesmo em pessoas com sensibilidade normal, a aplicação de bolsas térmicas quentes e frias precisam ser monitoradas, uma vez que o frio e o calor reduzem a sensibilidade da pele.

A literatura em enfermagem nos traz estudos atuais de que a aplicação de calor e frio contribuem significativamente para a melhoria do quadro clínico do paciente, portanto, são técnicas de cuidados que podem ser utilizadas livremente pela enfermagem.

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Assim, médicos, enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem podem utilizar essa técnica no dia a dia da assistência.

Aplicação de Calor

Consiste na aplicação de bolsa térmica aquecida (em micro-ondas ou imersa em água quente) em determinada área a ser tratada. Para reduzir o risco de queimadura, recomenda-se enfaixar a bolsa térmica, para se evitar que ela entre em contato direto com a pele do paciente.

Esse método é contra indicado nas seguintes situações:

• Aplicação direta em feridas cirúrgicas. Isso poderá causar hemorragia no local e dificultar o processo de cicatrização.
• Em lesões hemorrágicas. O calor aumenta o volume de circulação do sangue, o que aumentaria a gravidade da hemorragia.
• Luxações, fraturas ou torções nas primeiras 24 horas. Nessas primeiras horas da lesão, o calor poderá aumentar o inchaço (edema) da região.

Como Proceder?

• Higienizar as mãos conforme as recomendações de biossegurança do hospital.
• Separar o material necessário (bolsa térmica, água quente e toalhas).
• Orientar paciente e familiar a respeito dos benefícios e riscos da terapia com aplicação de calor.
• Caso a bolsa térmica seja do tipo no qual se preenche o líquido (quente ou frio), complete até o volume de 1/3 da bolsa. Faça a vedação para evitar o extravasamento do líquido quente.
• Envolva a bolsa em faixa, tecidos ou toalhas para evitar o contato direto com a pele.
• Aplique sobre a região por no máximo 20 minutos.
• Após esse tempo, reavalie o local da aplicação quanto a retirada ou manutenção do tratamento.
• Após a aplicação, esvazie a bolsa e a higienize com álcool a 70%.
• Deixar o ambiente em ordem.
• Higienizar as mãos e proceder ao preenchimento do relatório de enfermagem.

Observação: A aplicação de compressas quentes segue a mesma lógica. Sendo apenas necessário torcer a compressa antes de aplicá-la no paciente. Assim, evita-se que a pele fique úmida excessivamente.

Aplicação do Frio

Consiste em administrar bolsa térmica fria sob a pele do paciente. O ideal é que sejam utilizadas bolsas térmicas geladas, mas não congeladas, uma vez que o gelo pode causar queimaduras quando aplicado sob a pele.

Essa técnica é contraindicada nas seguintes situações:

• Pacientes que são idosos e que estejam inconscientes.
• Pacientes com cianose local, uma vez que diminui o fluxo sanguíneo para a região e se aumenta o risco de necrose tecidual.

Como Proceder?

• Higienize as mãos conforme as recomendações da sua unidade hospitalar.
• Reúna o material necessário (bolsa térmica, toalhas ou faixas).
• Oriente o paciente quantos aos riscos e benefícios da aplicação do frio.
• Verifique as condições da bolsa térmica. Caso seja identificado algum vazamento, providencie a troca imediatamente.
• Colocar água gelada no interior da bolsa, preenchendo 1/3 do seu total. Caso a bolsa térmica não necessite ser preenchida com água gelada, leve-a ao freezer ou congelador pelo tempo indicado pelo fabricante.
• Envolva a bolsa com algum tecido, evitando o contato direto com a pele do paciente.
• Aplique sob o local desejado por cerca de 20 minutos. Em seguida, reavalie a necessidade de novas aplicações.
• Após a aplicação, esvazie a bolsa e a higienize com álcool a 70%.
• Higienize as mãos.
• Faça o registro no prontuário do paciente.

As compressas frias podem ser feitas da seguinte maneira: mergulhe uma toalha ou faixa em água gelada, torça para retirar o excesso de umidade e aplique sob a pele do paciente. As compressas geladas geralmente são aplicadas sob a testa ou olhos, para reduzir inchaço e dor.

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A terapia de aplicação de frio também pode ser utilizada para redução da febre, como mencionado anteriormente. Nesses casos, proceder a inserção da bolsa térmica abaixo das axilas e nas regiões próximas a virilha. Essas regiões possuem grande fluxo de sangue e contribuem para baixar a temperatura rapidamente.

Você já utilizou esses procedimentos em seus plantões? Conte pra nós sua experiência!